راهنمای بالینی

چکیده‌ای از آخرین گایدلاین‌های فشار خون

دارودرمان

  • خط اول درمان شامل دیورتیک‌های تیازیدی، کلسیم کانال بلوکرها، مهارکننده‌های مبدل آنژیوتانسین یا مهاکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین است.
  • در بیمارانی که در استیج 1 پرفشاری خون قرار دارند و فشار خون هدف در آنها کمتر از 130/80 است درمان با یک دارو از داروهای خط اول منطقی است.
  • در بیمارانی که در استیج 2 پرفشاری خون طبقه‌بندی می‌شوند و به میزان 20/10 میلی‌متر جیوه از فشار خون هدف، فشار خون بالاتری دارند، درمان با دو دارو از داروهای خط اول آغاز می‌شود.
  • همچنین در افرادی که فشار خون سیستولیک بیش از 130 و دیاستولیک بیش از 80 میلی‌متر جیوه داشته و از بیماری‌های قلبی‌عروقی(CVD) رنج می‌برند، جهت پیشگیری از رخداد مجدد حوادث قلبی‌عروقی آغاز دارودرمانی توصیه می‌شود.
  • برای پیشگیری اولیه در بیمارانی که فشار خون بیش از 130/80 داشته و خطر ابتلا به (CVD) در آنها، طی ده سال آینده، 10 درصد یا بیشتر است دارو درمانی توصیه می‌شود.

برای محاسبه این درصد روی ماشین‌حساب کلیک کنید

فشار خون هدف

در بیمارانی که پرفشاری خون دارند و همزمان از یکی از مشکلات زیر رنج می‌برند فشارخونی کمتر از 130/80 است:

  • کسانی که خطر ابتلا به CVD طی ده سال آینده در آنها 10 درصد یا بیشتر است.
  • کسانی که بیماری‌های قلبی‌عروقی دارند.
  • کسانی که بیماری مزمن کلیوی دارند.
  • کسانی که مبتلا به دیابت هستند.
  • کسانی که نارسایی قلبی دارند(به همراه کاهش EF)
  • کسانی که پیوند کلیه داشته اند.
  • کسانی که بیماری‌های عروق محیطی دارند.
  • کسانی که بیماری ایسکمیک قلبی پایدار دارند.

موارد ویژه:

**بیماران با خونریزی حاد داخل مغزی

هنگامی که فشار خون سیستولیک آنها طی 6 ساعت حوالی خونریزی، بالاتر از 220 میلی‌متر جیوه است، کاهش فشار سیستولیک به وسیله انفوزیون وریدی داروهای کاهنده فشار خون و مانیتورینگ دقیق توصیه می‌گردد.

پایین آوردن سریع فشار سیستولیک در این بیماران به زیر 140 ، در شرایطی که فشار سیستولیک آنها بین 150 تا 220 میلی‌متر جیوه است، بسیار خطرناک است.

**ایسکمی مغزی حاد

فشار ایده‌آل کمتر از 185/110 هنگامی که هنوز به صورت وریدی فعال کننده پلاسمینوژن بافتی دریافت نکرده اند و کمتر از 180/105 تا نهایتا 24 ساعت پس از دارو درمانی اولیه است.

جهت مشاهده مطلب اصلی کلیک کنید.

نوشته های منتشر شده

آخرین گایدلاین استفاده از پروپوفول در پروسیجرال سدیشن (میلر و همکاران – 2018)

farhad

فعالیت فیزیکی و بارداری

farhad

نظر دهید